Bu o'lchovlar muhim, chunki ular bemor shifokorga murojaat qilmaydigan va o'ziga tanish bo'lgan muhitda bo'ladigan uzoq muddatli davrlar uchun arterial bosim darajasi haqida ma'lumot beradi.
O'lchash sharoitlari
- Arterial bosimni o'lchashdan avval kamida 5 daqiqa dam olish lozim.
- O'lchashdan kamida 30 daqiqa oldin chekish va kafein (qahva, kola, choy) iste'mol qilishdan tiyilish kerak.
O'lchash paytida stulning orqa suyanchig'iga tayangan holda o'tirish va harakatsiz qo'l qulay tarzda stol ustida yotishi kerak.
- O'lchash paytida gaplashmaslik kerak.
- Manjet bilakning atrofiga shishadigan sumka markazi bo'lishi uchun bilak atrofida, shifokor arteriyasi (brafial arteriya) ustiga to'g'ri keladigan holda o'ralishi, manjetning pastki qirrası tirsak egilishi yuqorisida taxminan 2-3 sm bo'lishi kerak.
- O'lchash paytida manjetning shishadigan sumkasi yurak darajasida bo'lishi kerak.
- O'lchash paytida oyoqlar kesishmasligi kerak.
- Oyqlar pollarda bo'lishi kerak.
- Arterial bosimni o'lchashdan avval siydik pufagi bo'shatilishi kerak.
- Qo'l kiyim bilan siqilmasligi kerak (ayniqsa kiyim ustidan o'lchash yaramaydi).
Ushbu sharoitlarga rioya qilmaslik arterial bosimning ortiqcha ko'rsatkichlariga olib kelishi mumkin:
Qaysi tonometrlarni ishlatish yaxshiroq
Uy sharoitida arterial bosimni o'lchash uchun bozorda bir nechta turdagi qurilmalar mavjud:
- Auskultativ usul: simobli qurilmalar, aneroid ("raqamli") va elektron ("gibrid") arterial bosim o'lchash qurilmalari stetoskop bilan birgalikda ishlatiladi.
- Yelka darajasida, bilak va barmoq uchun mo'ljallangan elektron avtomatlashtirilgan qurilmalar.
Yelka darajasida arterial bosimni o'lchaydigan elektron qurilmalar, yarimavtomatik (qo'l pompasini siqish orqali manjetni shishirish) yoki avtomatik (batareya yoki tarmoqdan ishlaydigan) bo'lishidan qat'i nazar, uy sharoitida mustaqil o'lchash uchun afzal hisoblanadi. Bu qurilmalar foydalanish uchun oson, minimal tayyorgarlikni talab qiladi va ularning ko'pchiligi maqbul narxlarda mavjud.
Har bir o'lchovni avtomatik ravishda saqlovchi (sana va vaqt ko'rsatkichi bilan) va shifokorga tashrifgacha barcha o'lchovlarning o'rtacha qiymatlarini hisoblab beruvchi xotiraga ega tonometrlar afzal hisoblanadi.
Bilaksoat (nauchnoy: zapyastye) qurilmalari kamroq aniqlikka ega va yelka darajasida arterial bosimni o'lchash mumkin bo'lmagan yoki juda qiyin bo'lgan hollardan tashqari tavsiya etilmaydi.
Barmoq qurilmalari tavsiya etilmaydi.
Simobli tonometrlar diqqat bilan o'qitishni talab qiladi va atrof-muhitni himoya qilish sababli ba'zi mamlakatlarda taqiqlangan. Aneroid qurilmalar ham o'qitish va muntazam kalibrlashni talab qiladi. Bu qurilmalardan foydalanish avtomatik o'lchovlar mumkin bo'lmagan yoki noto'g'ri bo'lgan bemorlarga cheklanishi kerak.
Bozorda mavjud barcha uy tonometrlari to'g'ri tekshirilgan emas. Qurilmalar tekshiruvi haqidagi amaldagi ma'lumot shifokor tomonidan taqdim etilishi kerak.
Aniq o'lchash uchun mos manjet tanlash muhim ahamiyatga ega; uning o'lchami bemorning qo'liga mos kelishi kerak. Manjetning shishadigan sumkasi yelka atrofini 80-100% qamrab olishi lozim. Kichik manjetlardan foydalanish arterial bosimni ortiqcha baholashga, katta manjetlardan foydalanish esa arterial bosimni past baholashga olib kelishi mumkin. Shu sababli, agar sizning qo'lingiz aylana uzunligi <24 sm yoki > 32 sm bo'lsa, qurilmada mos ravishda kichik yoki katta manjet borligiga ishonch hosil qiling.
Uyda arterial bosimni qanchalik tez-tez o'lchash kerak?
Arterial gipertenziyani dastlabki baholash va antihipertenziv preparatlarni qabul qilish natijasini baholash uchun uyda arterial bosimni kamida 3 kun, afzalroq 7 kun davomida o'lchash kerak.
Har kuni arterial bosim o'lchovlari kunning birinchi yarmida (uyg'ongan zahoti va davolash bo'lsa dori qabul qilishdan oldin) hamda kechqurun amalga oshirilishi lozim. Har bir o'lchashda takroriy o'lchash 1 daqiqa o'tib bajarilishi kerak.
Barcha o'lchovlarning o'rtacha qiymati birinchi kun o'lchovlarini chiqarib tashlagandan keyin hisoblanishi kerak.
Bu 7 kunlik jadval keyingi har bir shifokor tashrifidan oldin saqlanishi kerak.
Uzoq muddatli kuzatuvda uy sharoitidagi o'lchovlarni kamroq tezlikda bajarish maqsadga muvofiq bo'ladi.
Stressli sharoitdagi o'lchash xato natijaga olib kelishi mumkin va undan qochish kerak
Uydagi arterial bosimni o'lta-ko'p ishlatib, o'z-o'zidan davolanishni (qo'shimcha tabletkalar qabul qilish yoki dozalashni o'zgartirish) amalga oshirishdan saqlanish kerak.
Natijalar har bir o'lchashdan so'ng darhol daftarga yozilishi kerak, agar qurilma har bir o'lchashning sanasi va vaqtini saqlovchi xotiraga ega bo'lmasa yoki ma'lumotlarni uzatish tizimi o'rnatilmagan bo'lsa.
Uy sharoitida arterial bosimning normal qiymatlari qanday?
Yuqorida ta'kidlanganidek, ishonchli tasvir olish uchun bir necha kun davomida takroriy o'lchovlarni o'rtalash kerak.
Uy sharoitida o'rtacha sistolik arterial bosim 130 mm r.t.st. dan past va diastolik 80 mm r.t.st. dan past bo'lsa normal hisoblanadi; sistolik bosim 135 mm r.t.st. va undan yuqori hamda/yoki diastolik 85 mm r.t.st. va undan yuqori bo'lsa - uy sharoitidagi arterial bosim yuqori hisoblanadi.
Arterial bosim o'lchovlarini talqin etish
Bir necha kun davomida uyda bir nechta arterial bosim o'lchovlarining o'rtacha qiymati shifokor kabinetidagi o'lchovlarni to'ldiradi va shifokorga aniq tashxis qo'yishda yordam beradi.
Uyda o'lchash natijalari o'lchovdan o'lchovga sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Arterial bosim juda yuqori bo'lishi mumkin, ayniqsa stressli vaziyat, vahima, kuchli og'riq va hokazo hollarda, yoki juda past bo'lishi mumkin, masalan uzoq dam olishdan keyin yoki kuchli jismoniy mashqlardan so'ng. "Bir martalik" o'lchovlarning ahamiyati kam va ular uy sharoitidagi odatiy arterial bosim darajasi haqida tasavvur bera olmaydi. Bitta o'lchashda yuqori arterial bosim tashvishga sabab bo'lmasin, faqatgina yetarlicha dam olishdan keyin juda yuqori qiymatlar saqlansa yoki og'ir simptomlar bilan (masalan, nafas qisishi, ko'krak og'rig'i, qo'l yoki oyog'da zaiflik, nutqning buzilishi) birga bo'lsa istisno.
Uyda arterial bosimni o'zini o'zi kuzatish o'zi bilan davolash ko'rsatmasi hisoblanmaydi. Qachon va qanday davolash kerakligini shifokor tavsiya qiladi.
Ba'zi hollarda, uyda mustaqil o'lchangan arterial bosim shifokor qabulidagi o'lchovlardan ancha past bo'lishi mumkin. Bu hodisa kam uchramaydi va "oq xalat gipertenziyasi" deb ataladi. Boshqa tomondan, ba'zi hollarda kabinetda arterial bosim past bo'lishi mumkin, holbuki uyda mustaqil o'lchashda arterial bosim yuqori bo'ladi (yashirin gipertenziya). Bu vaziyatlar ehtiyotkorlik bilan shifokor bahosini talab qiladi. Davolash zarurligini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar va uyda yoki ambulator sharoitda 24 soat davomida bosimni qayta monitoring qilish talab etilishi mumkin.
