2018-yil 25–29 avgust kunlari Myunxen, Germaniya, jahon miqyosidagi kongressda Yevropa kardiologlar jamiyati mutaxassislari amaliy shifokorlar uchun yangi klinik yo'riqnomalar va tavsiyalarni taqdim etdilar.
Amerika assotsiatsiyasi va Jahon yurak federatsiyasi bilan hamkorlikda 2012-yildagi o'tkir koronar sindrom tasnifi o'zgartirildi va patologiyaning 4‑chi yangi ta'rifi joriy etildi. Hujjat, u bir vaqtning o'zida European Heart Journalda, ESC saytida e'lon qilingan va kongressda taqdim etilgan, ikki alohida atama ajratib ko'rsatildi: «miokard infarkti» va «miokard shikasti». Daniyadagi Aarhus universitet klinikasidan professor Kristian Thygesen ta'kidlagan: «Qo'mita shifokorlarning ushbu atamalar farqiga e'tiborini qaratadi.
Yevropa, Amerika va Kanadada yuqori sezgir troponin testlarining keng qo'llanilishi sababli biz yurak mushagining eng mayda o'choqlarini aniqlay olamiz. Ammo miokard ishemiyasi belgilari yo'qligida «miokard shikasti» diagnozi to'g'riroq hisoblanadi». Arizona Tibbiyot universitetidan professor Joseph S. Alpert so'zlarini tasdiqladi: ««Infarkt» diagnozi qo'yilganda har doim ikki mezon hisobga olinadi: 12 ta yetkazmalardagi elektrokardiogrammadagi (EKG) ishemiya belgilari va qon troponin darajasining oshishi». ESCning yangi yangilanishida miokard infarktining (MI) 5 turi tasvirlangan, jumladan Takozubo sindromi, yurak bo'yicha aralashuvlardan keyingi travmalar, intervension terapiyada tromboz, revaskulyarizatsiya, koronar arteriyalar obstruksiyasiz MI va kritik holatdagi keksa bemorlarda miokard shikasti bo'limlari mavjud.
Amerika kardiologlar jamiyati vakili Richard Becker shunday dedi: «MIning 4‑chi universal ta'rifi avvalgilardan ko'ra kattaroq tafsilot beradi. Urinishlar miokard travmalarini, turli sabablarga ko'ra troponin darajasining oshishini farqlashga qaratilgan. Yangi tasnifni shakllantirishda dalillarga asoslangan tibbiyot ma'lumotlari, diagnostika va yetakchi shifokorlar klinik kuzatuvlarining natijalari hisobga olindi». Yangi tasnif nima beradi? Alpert so'zlariga ko'ra, oldingi infarkt ta'riflariga kiritilgan aniqliklar MI bilan ogrigan bemorlarni davolaydigan klinitsistlar e'tiboriga loyiq. Asosiy nuqta shundaki, qon troponin darajasi oshgan shaxslar agar EKGda ishemiya klinik namoyon bo'lsa miokard shikastiga ega hisoblanadi. Yangi tasnifda MIning besh subtipi ajratildi. Aterosklerotik plakaning yorilishi va so'nggi koronar tromboz natijasida, ST elevatsiyasi bilan yoki ST elevatsiyasiz.
Plakalar buzilishi belgilarisiz ishemiya bo'lganda. Klassik (tipik manzara va EKGda ST o'zgarishi bilan), lekin troponin bo'yicha qon tahlili natijalari yo'q. Perkutan koronar aralashuv, kateterizatsiya bilan bog'liq. Koronar shuntlash operatsiyasi vaqtida qayd etilgan. Buyraklar, muskullar shikasti, professional sportchilarda ortiqcha jismoniy yuklanish, infektsiya, sepsis yoki yurak operatsiyasi vaqtida miokard shikasti va troponin testi musbat bo'lishi mumkin. Bunday hollarda ushbu ko'rsatkichlar infarkt tarafdorligi haqida dalil bermaydi.
Troponin test natijalarini noto'g'ri tushunish davolashning maqsadsiz yoki potentsial xavfli bo'lishiga olib kelishi mumkin. 2018-yilda ESC kongressida yangi tizim taqdim etilgach, mutaxassislar «miokard shikasti» iborasini Xalqaro kasalliklar tasnifiga kiritishni kutmoqdalar. Yangi Zelandiyadan uchinchi rais Harvey D. White o'z bayonotida: «Konsensus hujjatida biz MI turu II bo'limini kengaytirdik va shifokorlarga to'g'ri diagnoz qo'yishda yordam berish uchun uchta kategoriya ajratdik», dedi.
Subturlar kontseptsiyasi 2007-yilda kiritilgan va faqat 2017-yil oktabrda Xalqaro kasalliklar tasnifining Kodiga kiritilgan. Yangi sistematika bemorlarga asoratlar xavfisiz mos davolash imkonini beradi».
Material American Hospital yurak-qon tomir jarrohligi markazi mutaxassislari tomonidan tayyorlangan, yangilangan sana: 08 Sentabr 2026. Ma'lumot tanishish uchun berilgan va shifokor maslahati o'rnini bosmaydi — yurak bilan bog'liq shikoyatlar bo'lsa, kardiologga murojaat qiling.
